乳腺癌术后放疗提高了患者的总体生存率，但心脏因其解剖位置在放疗期间不可避免地受到照射，存在放射性心脏损伤的风险。心脏被视为辐射敏感的“高危器官”，其受照剂量应尽可能低。既往研究主要评估心脏整体受照剂量对远期心血管事件的影响，而最新研究发现，平均心脏剂量无法准确反映心脏受照程度。近年来放疗后心脏亚临床损伤日益受到重视，旨在早期识别隐匿性心脏损伤。此外，特定心脏亚结构剂量与心律失常的关系尚不清楚。本文重点阐述了平均心脏剂量预测放射性心脏损伤的局限性、早期识别心脏损伤的指标及乳腺癌放射性心脏损伤的影响因素，并关注不同心脏亚结构放射损伤与心律失常的关系，以期实现乳腺癌患者心脏风险精细化管理，降低乳腺癌患者的非癌死亡率。
作者：卯丹；潘香；邱琳玻；毕冬雨；李文辉；候宇
来源：中华放射肿瘤学杂志 2023 年 32卷 12期
