目的 探讨胆囊胆管十二指肠瘘的术前诊断及治疗.方法 总结从2001年至2012年1242例胆道手术中发现22例胆肠内瘘患者的诊断及治疗经验.结果 术前符合以下五项中三项者之诊断符合率达64％:(1)反复畏寒发热为主,无黄疸或仅有轻度黄疸；(2)CT胆囊明显萎缩或无法找到胆囊；(3)CT提示右上腹结构紊乱、肠管扩张、紧贴肝缘；(4)B超或CT提示胆囊或胆道积气；(5)胃肠钡透或十二指肠镜发现球部明显变形或异常开口.全组无死亡病例.发生胆瘘2例,分别于术后第6天、第7天出现胆瘘,胆汁每日引流量约500 ml,经持续引流1个月后胆瘘自愈；切口感染6例,右侧胸腔积液8例,残余结石8例.无肠瘘,无胆管狭窄.结论 术前仔细询问病史及研读CT及B超结果可明显提高诊断率；采取个体化治疗可取得较好疗效,明显减少并发症.
作者：叶启文；李林立；张代场；占文峰；林枫；黄驿胜
来源：中华肝胆外科杂志 2013 年 19卷 1期
