目的 探索门静脉海棉样变性(cavernous transformation of the portal vein,CTPV)合并胆总管结石的治疗手段.方法 报告2例笔者治疗的患者.为避免分离胆总管时引发严重出血,采用与传统切开胆总管取石不同的治疗方法.其中一例通过手术经胆囊管途径将结石取出.该患者两年后又因胆总管下端狭窄伴泥沙样结石,采用内镜下十二指肠乳头切开(endoscopic sphincterotomy,EST)治疗.另一例通过手术切开十二指肠乳头,用胆道镜从胆总管下端将结石取出.结果 两例患者三种治疗方式均获得了较好的疗效.结论 对于CTPV合并胆总管结石患者术中应避免分离胆总管前方扩张迂曲的侧支静脉,这是保证手术安全和成功的关键,EST是其首选的治疗方法.开腹手术借助胆道镜经胆囊管通道或切开十二指肠乳头经胆总管下端通道取石同样是安全有效的治疗手段.
作者：顾万清；梁雨荣；周小莉
来源：中华肝胆外科杂志 2013 年 19卷 9期
