目的 对几种治疗中晚期肝癌(HCC)的方法进行比较,以期指导今后临床工作.方法 回顾我院近7年126例中晚期肝癌患者随访资料.患者按治疗方法分为六组:未治疗组、TACE组、手术组、TACE+索拉非尼组、手术+TACE组、手术+TACE+索拉非尼组.应用Kaplan-Meier生存曲线进行生存分析,应用log-rank检验各组结果.结果 对非手术患者,TACE+索拉非尼治疗组1年生存率和中位生存期分别为62.5％和16个月,优于未治疗组和单纯TACE组.手术治疗组1年及总生存期明显优于非手术各组.单纯手术组、手术+TACE组、手术+TACE+索拉非尼组1年和2年生存率分别为87％、95％、88.9％和52.2％、50.0％、55.6％,三组间比较差异无统计学意义;但3年生存率手术+ TACE+索拉非尼组明显高于单纯手术组和手术+TACE组.三组的中位生存期分别为24、24.5和28个月.三组术后复发后中位生存期分别为7、9.5、和18个月,索拉非尼治疗可显著延长术后复发患者的总体生存时间.结论 中晚期HCC治疗效果仍以手术最好,应首选.对于不能手术切除的HCC患者,TACE联和索拉非尼治疗是较好的选择.索拉非尼能有效控制HCC术后复发的进展,显著延长患者带瘤生存时间,可能是预防和治疗HCC术后复发的最佳措施.
作者：郑鹏飞；刘宏宇；叶研硕；李卓男；李巍
来源：中华肝胆外科杂志 2014 年 20卷 11期
