目的 总结改良陈氏胆肠吻合术在肝门部胆管癌根治性切除术中的应用效果.方法 回顾性分析2011年1月至2014年6月解放军总医院及其第一附属医院肝胆外科肝门部胆管癌患者的临床资料.其中17例行小范围肝切除并采用改良陈氏胆肠吻合术式.其中男性10例,女性7例,年龄34 ～ 82岁,平均65岁.Bismuth-CorletteⅡ型2例、Ⅲa型6例,Ⅲb型4例、Ⅳ型5例.结果 肝切除范围:Ⅳ段部分切除2例,Ⅳ+Ⅴ段部分切除7例,Ⅳ+Ⅴ+Ⅰ段部分切除8例.3例患者因门静脉主干或左、右分支管壁肿瘤侵犯,同时切除部分血管壁并做修补.3例肝右动脉、1例肝右前动脉侵犯,分别连同肿瘤一起切除.全组无手术死亡.术后发生少量胆漏1例,胆管炎2例,胆肠吻合口出血1例,均经非手术治疗治愈.全组随访12例,平均随访时间16(3 ～24)个月.随访期间2例术后间断发生胆管炎,1例术后2年局部复发现进行放疗,其余患者查MRCP、肝酶均正常.结论 改良陈氏胆肠吻合术简单、易行、安全,适用于肝门部胆管癌行小范围肝切除时困难的多口胆肠吻合.
作者：朱自满；蔡守旺；刘志伟；焦华波；王大东
来源：中华肝胆外科杂志 2015 年 21卷 6期
