目的 探讨胰腺炎相关区域性门静脉高压伴上消化道大出血(MVBPAPH)的治疗方案.方法 回顾性分析24例MVBPAPH患者临床资料,所有患者均有重度胃体底静脉曲张破裂大出血.其中,20例患者伴有胰腺假性囊肿,12例为急诊胃镜纤维蛋白胶注射止血失败后手术(脾切除联合胃底体周围血管离断术10例,单纯胰腺囊肿胃引流2例),8例接受部分脾栓塞+胃网膜左动脉栓塞,4例直接行手术(脾切除联合胃底体周围血管离断术)治疗.结果 栓塞治疗的8例患者中,有5例出现反应性左侧胸腔积液.手术治疗的16例患者中,2例于术后出现左侧胸腔积液和肺部感染,经积极治疗后恢复.所有患者术后病情稳定,痊愈出院.术后随访2～72个月,除2例有间歇黑便外,其余患者无再出血.复查胃镜显示6例患者静脉曲张程度明显减轻,18例未检出曲张静脉.结论 应根据胰腺炎及伴随的假性囊肿形成时间不同,选择MVBPAPH的处理方式.
作者：雷正明；邓家琦；付文广；黎靖
来源：中华肝胆外科杂志 2016 年 22卷 12期
