目的 探讨原发性肝癌患者肝移植术后无激素免疫抑制方案的临床疗效.方法 回顾性分析2010年1月至2017年1月1 12例原发性肝癌肝移植患者的临床资料.其中术后无激素组59例,激素组53例.术后无激素组采用的免疫抑制方案为:他克莫司+吗替麦考酚酯片+巴利昔单抗;激素组为:他克莫司+吗替麦考酚酯片+激素,激素于移植后第1天以后逐日减量,至移植后3个月停用.观察比较两组患者排斥反应、感染、肿瘤复发、乙肝病毒复发的发生率以及生存率.结果 术后无激素组患者感染率为18.6％,明显低于激素组的37.7％ (P ＜0.05).术后无激素组乙肝病毒复发率为5.1％,明显低于激素组的20.8％ (P ＜0.05).无激素组超米兰标准原发性肝癌患者肝移植术后肿瘤复发率为70.0％,低于激素组的100％ (P ＜0.05).术后无激素组患者1年、3年、5年生存率分别为96.4％、84.9％、69.3％,激素组分别为87.8％、64.9％、44.3％,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者排斥反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 肝癌肝移植患者术后应用无激素免疫抑制方案是安全可行的,不但不会增加急性排斥反应的发生率,而且可降低患者术后感染发生率和乙肝的复发率.特别是对于超米兰标准患者可以降低肿瘤复发风险,提高患者生存率.
作者：陈榕；江涛；张冬华；郝保兵；王轩
来源：中华肝胆外科杂志 2017 年 23卷 9期
