目的 探讨区域淋巴结转移对原发性肝细胞癌(HCC)肝切除患者预后的影响.方法 回顾性分析1999年1月至2013年12月在菏泽市立医院322例HCC肝切除术患者临床和随访资料.区域淋巴结转移的判定依据为术前影像学资料和术中所见.结果 区域淋巴结转移者16例(5.0％),无淋巴转移者306例(95.0％).区域淋巴结转移组1、2、5年总体生存率(OS)分别为43.8％、31.3％、7.5％;无区域转移组分别为83.7％、70.9％、46.1％(log-rank检验P＜0.05).区域淋巴结转移组1、2、5年无瘤生存率(DFS)分别为30.0％、22.5％、6.3％;无区域淋巴结转移组分别为69.8％、52.8％、34.5％ (P＜0.05).随访期间,区域淋巴结转移组中短期复发(≤6个月)者10例(71.4％);无区域淋巴结转移组142例(31.6％,x2=9.754,P＜0.05).单因素分析显示,无肝硬化、肝切除范围＞1段、最大瘤径＞5 cm、组织学呈低分化和肿瘤包膜缺如是影响区域淋巴结转移组患者DFS的重要因素(P＜0.05).Cox回归分析结果显示肿瘤包膜缺如为影响DFS的独立危险因素.结论 区域淋巴结转移是影响HCC患者肝切除术预后的重要因素.切除转移淋巴结以及术后综合治疗对改善此类患者的预后、减少复发、提高长期生存率有积极意义.
作者：孔杰；赵海旺；李辉；王琛；徐权斌；孙智勇；叶永强
来源：中华肝胆外科杂志 2017 年 23卷 12期
