目的 探讨超声造影检查诊断肝移植术后脾动脉盗血综合征(SASS)的可行性,比较不同栓塞方式治疗脾动脉盗血综合征的疗效及安全性.方法 2005年1月-2017年12月,在我院接受肝移植患者中有41例术后出现SASS.本院所有患者移植术后均行超声及超声造影检查,其中19例患者超声造影提示存在SASS,后经血管造影确诊.所有患者均行脾动脉栓塞术,其中单纯应用弹簧圈栓塞者32例(A组),使用Amplatzer封堵器辅助栓塞者9例(B组).结果 41例SASS患者,经脾动脉栓塞术后,血管造影均显示肝内2、3级动脉分支较治疗前数目增多,管径增加,血流充盈良好,术后超声血流及频谱恢复正常.A组术后出现脾梗死12例(12/32,37.5％),其中脾部分梗死11例,脾完全梗死继发脾脓肿1例;B组术后出现脾部分梗死2例(2/9,22.2％).脾部分梗死患者均无临床症状,无需治疗.1例脾完全梗死继发脾脓肿患者后行抗感染及脾脓肿穿刺引流治疗后好转.除脾梗死外未见其他介入治疗相关并发症.结论 超声造影检查有助于肝移植术后脾动脉盗血的早期诊断,而脾动脉介入栓塞则是治疗肝移植术后脾动脉盗血综合征最为安全、有效的方法.使用Amplatzer封堵器辅助栓塞治疗较传统单纯螺圈栓塞具有栓塞位置准确、并发症少等优势.
作者：伊正甲；陈光；高海军；王浩
来源：中华肝胆外科杂志 2018 年 24卷 9期
