目的 通过回顾性分析“两步两钉”法腹腔镜肝左外叶切除术,探索制定手术标准化流程,旨在提高手术的安全性及疗效性.方法 回顾性分析苏州大学附属第一医院普外科2014年5月至2018年7月行腹腔镜肝左外叶切除的56例和开腹组44例患者资料.所有患者手术方案均遵从本科室制定的标准化流程,分析患者围手术期的各项指标.结果 56例患者手术无一中转开腹,均未行肝门阻断.其中男28例,女28例,年龄(55.7± 13.0)岁,肿瘤长径(6.3±3.7) cm,肝脏离断时间(30.0±10.9)min,术中出血量(142.3±22.8)ml,术后住院时间(6.1±2.4)d,术后随访时间(36.6±10.1)个月.本组患者无一围手术期死亡,术后1例出现轻微胆漏,短时间引流好转,无明显并发症发生.腹腔镜组从手术时间(90.0±17.0比129.3±38.8)min、术后禁食时间(1.5±1.0比2.1±1.1)d、总胆红素(13.0±2.6比19.0±3.1)μmol/L、丙氨酸氨基转移酶(80.0±19.3比200.0±32.1)U/L等方面均优于开腹组(均P＜0.05).结论 “两步两钉”法标准化腹腔镜肝左外叶切除具有手术时间短,可重复性好,学习曲线短的优点,适合在各级医院进行推广.
作者：杨小华；温阳辉；沈益诚；秦磊；钱海鑫
来源：中华肝胆外科杂志 2019 年 25卷 5期
