目的 探讨布加综合征(BCS)合并上消化道出血患者同期介入治疗的可行性及临床疗效.方法 回顾性分析郑州大学第一附属医院2015年10月至2018年4月收治的32例布加综合征合并上消化道出血患者的临床资料,同期行曲张静脉栓塞及下腔静脉(IVC)和/或肝静脉(HV)成形术,观察围手术期并发症,并测量手术前后的门静脉压力,术后随访IVC及HV有无再狭窄及消化道出血.结果 32患者均手术成功,其中16例行IVC球囊扩张,17例行HV球囊扩张,均未置入支架;门静脉造影发现17例患者有1支曲张静脉,15例有2支曲张静脉,均成功栓塞.患者经过同期介入治疗,门静脉压力由术前的(35.7±2.9) cmH2O下降至术后的(31.2±2.5) cmH2O(P＜0.05,1 cmH2O=0.098 kPa).治疗前后差异有统计学意义(P＜0.05).其中肝静脉型BCS患者开通HV后,门静脉压力由术前的(35.8±3.0)cmH2O下降至(30.7±2.3) cmH2O;混合型BCS患者开通IVC后,门静脉压力由(35.6±3.0) cmH2O下降至(31.8±2.6)cmH2O,肝静脉型患者门静脉压力下降更明显,差异均有统计学意义(均P＜0.05).患者随访期3～32个月,平均(11.7±7.8)个月.其中7例IVC及5例HV再狭窄,再次行球囊扩张术,随访期内无再发上消化道出血.结论 同期介入治疗BCS合并上消化出血安全可行,中远期效果满意.
作者：吴正阳；周朋利；任建庄；韩新巍
来源：中华肝胆外科杂志 2019 年 25卷 5期
