目的 探讨84例完全腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术的团队协作和手术经验.方法 回顾性分析昆明医科大学第二附属医院同一手术组人员自2014年1月至2017年12月行完全腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术患者的手术资料.结果 成功实施完全腹腔镜下脾切除联合贲门周围血管离断术80例,3例患者术中出现不可控出血而改行手助腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术.1例先行胆囊切除术,因肝硬化较重术中出血约1 500 ml,终止手术,一周后纠正肝功能、凝血后再行腹腔镜下脾切除联合贲门周围离断术.手术时间146.0 ±33.0(116.0～243.0)min,术中出血214.0 ±31.0(60.0～600.O)ml,患者术后3个月内定期行凝血功能和门静脉彩色多普勒超声检查,术后发生门静脉血栓4例,根据血小板和血栓情况给予调整抗血小板和抗凝治疗后治愈.围手术期无患者死亡、大出血、消化道瘘及感染.结论 良好的团队配合是保证该手术成功的必备条件.术前进行准确的肝功能评估、术中助手的密切配合、合适的手术入路及灵活应用各种腹腔镜器械是成功施行完全腹腔镜下脾切除联合贲门周围血管离断术的保证.
作者：许丁伟；孙敏；吴敏；黄洁
来源：中华肝胆外科杂志 2019 年 25卷 8期
