目的 总结儿童胆总管囊肿合并副肝管患儿的临床资料,探讨儿童胆总管囊肿合并副肝管的诊断和治疗决策.方法 回顾性分析2013年11月至2018年6月,广州市妇女儿童医疗中心收治的14例胆总管囊肿合并副肝管患者资料.其中男性2例,女性12例,年龄4个月至3岁.所有患儿术前均行MRCP检查,其中2例行术中副肝管造影检查.结果 术前MRCP诊断并术中探查证实胆总管囊肿合并副肝管7例.术前MRCP怀疑副肝管并经手术探查证实1例.术前MRCP未能诊断,但术中探查发现副肝管6例.5例Ⅲ型副肝管的患儿无损伤副肝管,故常规行肝总管空肠Roux-en-Y吻合术;腹腔镜下完成副肝管吻合手术8例,开腹完成副肝管吻合1例.行副肝管成型+空肠Roux-en-Y吻合6例,行肝总管、副肝管分别和空肠吻合3例.所有患儿术后恢复顺利出院,无胆瘘、胆道梗阻等并发症.随访半年到5年,均未见黄疸出现,未见肝脏萎缩或肝脓肿发生.结论 MRCP对儿童胆总管囊肿合并副肝管的术前诊断有重要参考价值,但对合并Ⅱ型副肝管的诊断较为困难.对术前MRCP怀疑存在副肝管的患儿、甚至未发现副肝管的患儿,手术探查时也应注意,以提高副肝管诊断的准确率,避免误损伤.副肝管汇入部位在肝总管以下位置的患儿,胆总管囊肿一般需要行副肝管成型+空肠Roux-en-Y吻合手术.
作者：梁奇峰；温哲；梁鉴坤；刘涛；张宾宾；陈玮筵
来源：中华肝胆外科杂志 2019 年 25卷 10期
