目的 探讨肝脾术后及上消化道出血后患者肝脏缺血/坏死灶的CT与MR表现特点.方法 搜集解放军总医院第五医学中心肝脾术后及上消化道出血后短期内经影像及临床诊断为肝脏缺血/坏死病变36例患者临床资料,其中肝癌切除术9例,肝癌消融手术(微波/射频、氩氦刀、酒精注射)5例,脾脏切除术11例,上消化道出血11例.常规肝脏CT和/或MR平扫及动态增强,综合分析病灶的形态及密度/信号表现.结果 (1)病灶数量:全部患者均为多发病灶.(2)病变分布:散在各叶、簇状聚集或区域分布,以周边部为主.(3)病灶大小:结节病灶边界清楚,单个最大直径1.0～1.5 cm,可融合呈楔形片状或段/亚段性大片状,有轻微占位效应.(4)CT密度值或MR信号特征:CT平扫病灶呈稍低密度;MR平扫呈T1WI稍低信号、T2WI较高信号、DWI呈稍高信号、双回波未见脂质/脂肪;增强扫描多不强化(24/36例,66.7％),部分病灶边缘薄环状强化;门静脉主干及/或分支多可见栓子(21/36例,58.3％).(5)短期复查(最短5 d)病灶变小或消失,局部肝体积变小或表面凹陷.结论 发生于患者肝脾手术及上消化道大出血后的肝脏缺血/坏死灶,影像表现为多发结节状或片状乏血供灶,短期复查可见明显好转,并需要与感染、恶性肿瘤术后转移相鉴别.
作者：张见增；胡海东；郑增；余海龙；董景辉；安维民；李云芳
来源：中华肝胆外科杂志 2019 年 25卷 12期
