目的 探讨人工髋关节置换术后失败的原因,骨缺损的处理、假体的选择及根据,观察翻修的术后疗效.方法 2000年1月～2008年6月,本组共对72例患者进行了人工髋关节翻修术.翻修术所置换的假体包括,普通金属杯加内衬45例,大头臼杯15例,Cage加聚乙烯臼杯9例,聚乙烯臼杯3例;普通柄43例(其中12例应用骨水泥固定),加长柄29例(其中5例应用骨水泥固定,7例为组合型柄).39例假体柄取出容易,20例假体柄取出困难.13例假体臼、17例假体柄使用骨水泥固定,其中10例臼及柄均使用骨水泥固定;55例假体臼、32例假体柄植骨,其中28例假体臼及柄均植骨.结果 平均随访31.7个月.Harris评分:术前平均39.4(9～58)分,术后平均92.0(65～99)分.无感染或脱位患者.结论 (1)无菌性松动、关节感染和医源性错误是人工髋关节翻修的主要原因;(2)股骨假体柄取出困难和严重骨质缺损是髋关节翻修术中常见的难题;(3)应用松质骨骨块、颗粒骨和骨屑混合打压植骨,尽量多用自体骨填补缺损,而少用异体骨、人工骨或骨水泥;(4)假体的选择主要依据是骨质缺损的程度.
作者：黄相杰；刘德忠；姜红江
来源：中华关节外科杂志(电子版) 2010 年 4卷 1期
