目的 探讨晚期类风湿关节炎(RA)患者合并强直或僵直畸形行人工膝关节置换手术及其效果.方法 对1987至2006年,11例晚期RA患者16个屈膝位强直(或僵直)膝关节和3例(3膝)合并伸膝位强直的膝关节行人工膝关节表面置换手术治疗,通过定期随访,记录关节活动度和膝关节协会评分(KSS)及功能评分的改善程度,并记录相应并发症及其预后情况.结果 本组11例(16膝)屈膝位强直或僵直畸形的患者术后恢复良好,术后平均随访8.4年(1～19年),膝关节平均活动度数为72.5°(45～100°),残留伸展滞缺平均7.8°(0～15°),KSS评分平均为78.5分(70～89分),比术前提高了47.6分.住院期间无伤口感染、皮缘坏死、下肢深静脉血栓及肺栓塞发生,有3例患者术后出现单侧腓总神经一过性麻痹现象,半年后恢复正常.康复中1例发生股骨髁上骨折,2例患者发生远期感染行翻修手术.本组3例患者共3个膝关节为伸直位强直畸形,术后平均随访38.8个月(6个月～9年),术前膝关节平均活动度为7.4°(0～15°),KSS评分平均43分(20～85分),功能评分平均22.9分(0～55分),最近随访显示膝关节平均屈曲度为90.0°(75～110°), KSS评分平均79.5分(77～85分),功能评分85.4分(75 ～90分).1个膝关节发生髌腱在胫骨结节止点撕脱,术后残留5°伸展滞缺,1个膝关节术后发生伤口皮缘
作者：孙铁铮；吕厚山
来源：中华关节外科杂志（电子版） 2011 年 05卷 1期
