目的：探讨成人Crowe Ⅳ型发育性髋关节发育不良（ DDH）合并骨关节炎全髋关节置换的手术方式及骨量保存。方法选择2008年3月至2014年4月，在南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院骨科收治的10例10髋女性Crowe Ⅳ型DDH合并骨关节炎患者，年龄41～55岁，平均（46±8）岁。其中Crowe Ⅳ型DDH、大粗隆内翻合并骨关节炎是必备入选条件。对肢体延长、股骨大粗隆内翻、股骨颈前倾角过大等问题，采用股骨大粗隆滑移截骨矫正其内翻，以避免咬除大粗隆顶端内翻骨质。粗隆下旋转短缩截骨矫正肢体延长和前倾角过大，以国产S-R全髋关节假体置换。术中保留截骨块的肌肉附着以保持骨块的血运，同时取股骨近端及股骨头松质骨、髋臼锉磨的骨泥植于截骨处以促进愈合。两处股骨截骨最大限度保存了患者骨量。对该组病例进行了6个月至6年的随访，平均（39±12）个月。结果该组病例术后双下肢等长，无血管神经症状，截骨及保存骨处愈合时间为6～8周，平均（7.5±1.5）周；髋关节功能评分（改良Harris评分）由术前的44.5分提高到术后末次随访的90.6分。结论股骨近端双截骨S-R全髋关节置换治疗成人CroweⅣ型DDH合并骨关节炎，能一次性解决患者的术中多个问题，并保存自身骨量。
作者：杨太明；高先亭；许兴柏；孔祥如；朱爱祥；杨光辉；陈浩；王博；钱玉；刘祥
来源：中华关节外科杂志（电子版） 2016 年 10卷 3期
