目的 观察椎体成形术后应用唑来膦酸联合维生素K2治疗老年性椎体压缩性骨折的3年临床疗效.方法 2013年1月至2015年1月共收治老年性椎体压缩性骨折患者525例,其中女412例,男113例;年龄64 ～91岁,平均(79±11)岁.所有患者均予CT引导下椎体成形术手术治疗,术后2～4d给予唑来膦酸静脉输注,同时补充维生素K2以及钙剂、维生素D.获得术前、术后1周和术后3年腰背痛视觉模拟评分(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI),术前及术后3年骨密度、骨代谢指标的数据.采用配对样本t检验的方法对术后与术前,术后不同时间获得的各组数据进行统计分析.结果 坚持1年随访为189(36％)人,2年随访为131 (25％)人,坚持3年随访的患者为56(10.7％)人,56例中17例为发生再次椎体骨折.经3年随访,患者腰背痛VAS评分(t=3.01)、ODI评分(t=0.98)、骨密度同术前比较均有明显改善,且差异有统计学意义(P＜0.05).骨代谢指标中,骨钙素较术前明显提高(t=5.75),β-CTX较术前显著下降(t=3.06),差异有统计学意义(P＜0.05),其他指标变化无统计学差异.结论 老年性椎体压缩性骨折患者长期随访治疗的依从性不高.经过椎体成形术后联合多种抗骨质疏松药物3年的干预治疗,可以明显缓解患者临床症状、改善生活质量、促进骨形成、抑制骨吸收、提高骨密度.
作者：赵成毅；李青；梁道臣；张爱明；梅治；眺海燕；范志丹；陈应超
来源：中华关节外科杂志（电子版） 2018 年 12卷 3期
