目的:通过血栓弹力图(TEG)评估止血带应用与否对全膝关节置换术(TKA)后早期凝血状态的影响。方法:纳入徐州医科大学附属医院骨科2019年1月至2020年5月拟行初次单侧TKA的160例膝关节骨关节炎患者；排除合并严重内科疾病、既往血栓病史或术前下肢动静脉彩超示DVT阳性、术前凝血功能异常或存在抗凝禁忌、围术期输注凝血因子或血小板的患者。随机分成止血带组和无止血带组，每组80例。分别于术前和术后7 d检查下肢动静脉彩超，术前、术后1 d和术后7 d检测常规凝血指标和TEG，对比两组患者的总失血量、血栓发生情况及常规凝血指标和TEG参数变化。输血率、静脉血栓发生情况等，使用卡方检验；常规凝血指标如纤维蛋白降解产物(FDP)和凝血酶时间(TT)及TEG各值如凝血反应时间(R)、血块形成时间(K)、凝固角(Alpha)、最大振幅(MA)、凝血指数(CI)比较使用t检验，不同时间点的参数比较使用重复测量方差分析。结果:通过Gross方程计算患者的预计总失血量，得出止血带组总失血量(1 036±238)ml大于无止血带组(852±220)ml (t ＝4.713，P<0.001)。两组输血率和血栓发生率差异无统计学意义(χ2＝0.538，0.132，P>0.05)。止血带组内不同时间点FDP、D-二聚体和TEG的R、MA和CI差异均有统计学意义，无止血带组内不同时间点FDP、
作者：黄超然；郭开今；吴继彬；潘盛；阮如昕；庞勇；张星晨；郑欣
来源：中华关节外科杂志（电子版） 2021 年 15卷 4期
