目的总结带肌蒂自体髌骨移植治疗股骨下端骨巨细胞瘤(giantcelltumorofbone,BGCT)的远期疗效,并提出手术要点.方法1964年8月～1996年12月,采用带肌蒂自体髌骨移植治疗股骨外髁BGCT6例.手术指征为肿瘤位于一侧髁,伴病理性骨折或肿瘤已侵犯到软骨下,而采用刮除植骨困难者.按术前X线片及CT显示从两髁之间截断股骨,切除外髁,直视下刮除内髁残存的肿瘤.保留2.5cm宽的股四头肌肌蒂,并将髌骨与股四头肌肌腱及髌韧带剥离,髌骨关节面翻转向下代替股骨外髁,螺钉或钢板与内髁固定,重建前十字韧带,取大块自体髂骨及异体骨充填髌骨近侧的缺损.结果6例患者随访45～433个月,平均136个月,中位80个月.无复发转移,无自觉膝关节不稳,无或极轻微疼痛,均可长距离行走.随访时查体:膝关节活动范围80°～120°,大部分患者侧扳试验向内稳定,股四头肌肌力5级.结论带肌蒂自体髌骨移植是治疗股骨下端单髁BGCT的一种良好方法.手术要点是彻底切除肿瘤,保留髌骨血运,重建十字韧带,髌骨置放时位置不宜过高.
作者：张鹤宇；罗先正；王志义
来源：中华骨科杂志 2001 年 21卷 9期
