目的探讨顺铂热灌注(hyperthermic antiblastic perfusion,HAP)治疗下肢恶性骨肿瘤后不弃血的可行性.方法下肢恶性骨肿瘤患者40例,骨肉瘤31例,骨恶性纤维组织细胞瘤9例.根据Enneking骨肿瘤外科分期标准均为ⅡB期.弃血组(10例):HAP术后弃血200ml;不弃血组(25例):HAP术后不弃血;静脉化疗组(5例):顺铂静脉输注.弃血组和不弃血组在HAP术中给药后3、30、60min取局部和全身血样;弃血组和不弃血组HAP术后和静脉化疗组化疗后0(即刻)0.5、1、2、4、8、12、24、48、72 h取全身血样,测定血铂浓度.结果HAP术中各个时间点局部血铂浓度均明显高于全身血铂浓度.不弃血组与弃血组比较,HAP术后除0min时血铂浓度高于弃血组外,其余各时间点血铂浓度差异均无显著性,不弃血组全身血铂浓度与静脉化疗后全身血铂浓度相近.弃血组和不弃血组均未见明显不良反应.所有患者保肢手术前Enneking骨肿瘤外科分期均由ⅡB期转为ⅡA期.结论顺铂HAp后不弃血对于下肢恶性骨肿瘤保肢手术是可行的,在局部区域治疗的同时又兼做一次全身化疗.
作者：杨蕴；宋金钢；朱靖；滕胜；马育林；张瑾；邢汝维
来源：中华骨科杂志 2003 年 23卷 6期
