目的探讨自发性脊髓硬膜外血肿(SSEH)及硬膜下血肿(SSSH)的病因、临床特点、诊治方法及预后相关因素.方法自1995～2002年收治的4例SSEH及2例SSSH患者,均在静息或轻微活动后发病,发病前均无感染或服药史,其中1例63岁患者诉有高血压病史,1例65岁患者入院检查后发现患有Ⅱ型糖尿病,余均否认患有其他疾病.所有患者均表现为突发性的颈、肩、胸、背部疼痛,数分钟到数小时内出现肢体运动、感觉障碍、大小便障碍及潴留,5例患者有神经根放射痛症状.有3例行腰穿,压力无明显增高.均行手术治疗,手术距发病时间10～16 d,平均12.5 d,手术均在局麻下进行,4例SSEH患者行患部全椎板切除血肿清除术,2例SSSH患者行全椎板切除并硬脊膜切开血肿清除,硬脊膜修补术.结果均经MR检查、手术及病理证实.MRI显示椎管后方或后外方占位性病变,T1加权能特征性地反映血肿随时间发生的信号变化而最有价值,T2加权可很好地判断血肿的位置.患者预后与术前的神经功能状态及发病至手术的时间密切相关.本组患者随访6～18个月,平均10个月.6例患者除大、小便功能有不同程度的改善外,5例患者肢体的运动、感觉功能无明显恢复,1例SSSH患者感觉消失平面下降,右上肢肌力较前增强.结论自发性脊髓硬膜外及硬膜下血肿是-种少见病,MRI是其首选的检查方法,应
作者：辛志强；靳安民
来源：中华骨科杂志 2003 年 23卷 11期
