目的探讨经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)在脊柱溶骨性肿瘤治疗中的价值.方法2000年2月～2003年6月收治脊柱转移瘤和多发性骨髓瘤患者40例,均有背部疼痛症状,6例有神经根损伤症状,1例截瘫.CT或MRI显示脊椎溶骨性破坏,21例累及椎体后壁.行PVP治疗共42例次59个椎体,包括1个颈椎,29个胸椎,27个腰椎,2个骶椎;54椎单侧注射,5椎双侧注射;每椎注射灌注剂3～11 ml,平均6.5 ml;28例同时取活检.术后行CT检查,并结合放疗、化疗等治疗.结果39例术后4～72 h内疼痛缓解,38例活动状况改善,术前有神经根损伤和截瘫者神经功能均无明显变化.2例多发脊柱严重破坏者行单处PVP后1例疼痛无缓解,1例疼痛缓解48 h后复发,活动状况均无明显改善.术后CT显示17例21椎存在灌注剂渗漏,其中6例7椎有硬膜外少量渗漏,2例2椎有椎间孔内少量渗漏,6例8椎有椎旁渗漏,5例6椎有椎间盘内渗漏.有2例硬膜外渗漏引起暂时性神经根症状加重.术后37例随访2～32个月,平均8.5个月.35例疼痛缓解,其中29例疗效稳定.结论PVP治疗脊柱溶骨性肿瘤,能即刻缓解疼痛,改善活动状况,并可与放疗、化疗等治疗措施联合应用.
作者：徐宝山；胡永成；唐天驷；倪才方；周静；王林森；徐瑾
来源：中华骨科杂志 2004 年 24卷 2期
