目的了解颈部旋转和侧屈活动对椎动脉血供的影响,探讨椎动脉血供与颈性眩晕的关系.方法实验组30例颈性眩晕患者均排除耳源性眩晕,且无需要治疗的心、脑血管疾病,男18例,女12例;年龄42～73岁,平均52.13岁;均有不同程度的颈椎退行性改变和颈、肩、背部疼痛史.对照组15例无眩晕症状,无需要治疗的心、脑血管疾病的自愿者,男8例,女7例;年龄38～70岁,平均49.47岁;均有不同程度的颈椎退行性改变.颈椎分别在中立位、左右旋转15°、30°、45°、60°及左右极度侧屈体位,运用经颅多普勒超声(TCD)对两组研究对象进行双侧椎动脉颅内段TCD观察,了解不同颈位对椎动脉血供的影响.结果中立位时,实验组椎动脉血流低于对照组(P<0.01).与自身中立位时血流作对照,实验组转颈到30°时同侧椎动脉血流开始有较明显下降(P<0.01),对照组转颈到45°时同侧椎动脉血流开始有较明显下降(P＜0.01),转颈过程中实验组较对照组血流下降幅度更明显(P＜0.01).侧屈时,实验组有24例、对照组有3例出现同侧椎动脉血流下降(P＜0.01).结论颈性眩晕有静态椎动脉血流下降的基础,即椎动脉血流在中立位时就低于正常,并随着颈椎的活动,出现动态的下降.颈性眩晕的发生可能与转颈过程中椎动脉血流下降幅度或速度超出其代偿能力有关.
作者：姜建元；马昕；张爱敏；黄煌渊；周建伟；夏军；陈文钧；吕飞舟
来源：中华骨科杂志 2004 年 24卷 11期
