目的探讨加长血管蒂的游离皮瓣移植术治疗创伤性大面积皮肤缺损、肌腱及骨外露伴创面感染病例的手术方法及疗效.方法 2000年3月至2004年11月,对6例骨与肌腱外露、皮肤缺损伴创面邻近血管损伤、抽脱及闭塞的慢性感染病例行游离皮瓣移植术,男4例,女2例;年龄17～36岁,平均24岁.皮肤缺损面积最大30 cm×15 cm,最小20 cm×10 cm.应用修复的皮瓣种类:背阔肌肌皮瓣3例,阔筋膜张肌肌皮瓣2例,前臂皮瓣1例.静脉移植加长皮瓣动、静脉血管蒂最长15 cm,最短5 cm,平均8 cm.移植皮瓣面积最大32 cm×17 cm,最小22 cm×12 cm.在距创面稍远的正常部位,解剖出支配受区的动、静脉,应用静脉移植的方法,做端侧吻合,引出支配受区的动、静脉到创面作供血动脉,切取术前设计的游离皮瓣,将皮瓣动、静脉与引到创面邻近的供血动、静脉做端端吻合,皮瓣血循环恢复后,皮瓣创面彻底止血,缝合覆盖创面.结果随访10个月～5年,平均2年3个月.6例皮瓣全部成活.4例胫、腓骨开放性骨折伴骨缺损、骨外露患者中,3例伤口一期愈合,1例因创缘肌肉发生缺血性坏死致皮瓣着床困难、创面感染,而延迟愈合.结论静脉移植搭桥加长供血动、静脉的手术方法是保证游离皮瓣高质量血管吻合的有效手段,特别适用于创面为慢性感染或其邻近血管发生损伤、抽脱、闭塞等情况
作者：廖苏平；杨中华；李凡；危雷；吴波；刘俊；冯俊
来源：中华骨科杂志 2006 年 26卷 2期
