目的 探讨在侧卧位下一期完成前、后入路胸腰段和腰段全脊椎肿瘤整块切除术的可行性.方法 2004年12月至2006年9月,对累及椎体和附件的18例全脊椎肿瘤患者采用同体位一期前后联合入路肿瘤切除术.男12例,女6例;年龄34～65岁,平均48岁.原发性脊柱肿瘤6例,脊柱转移瘤12例;肿瘤部位:T12 3例,L1 2例,L2 4例,L3 5例,L4 3例,L5 1例.根据Tomita脊柱肿瘤分型系统:3型3例,4型8例,5型7例.结果 1例L4椎体病变偏右并有椎旁软组织肿块,故在前侧采用右侧入路;1例L5肿瘤在前侧采用脐下腹部横切口;其余患者前侧从左侧斜行人路.15例达到椎体整块切除,2例转移瘤椎体部分较局限而行椎体大部分切除,1例L4软骨肉瘤病椎侧壁有少量残留,术后10个月出现肿瘤局部复发.所有患者的后侧椎弓根螺钉位置无误,前侧椎间钛网位置良好.手术时间240～480min,平均320 min.手术失血量1200～5600 ml,平均2600 ml.随访6个月～2年,平均12个月.2例骨转移瘤者分别在术后6个月和8个月死亡.1例尤文肉瘤术后1年出现多发远处转移而死亡.1例甲状腺癌骨转移者术后5个月出现右侧转子间病理性骨折而行人工关节置换术.结论 同体位一期前后联合入路可避免术中因体位翻动的二次消毒,缩短手术时间,避免二期手术.此人路具有更好显露、切除病变的优点,可同时完成前、
作者：胡永成；夏群；纪经涛；宋建榕；徐宝山；苗军；张继东；白剑强；周静
来源：中华骨科杂志 2008 年 28卷 2期
