目的 探讨关节镜下采用胫骨斜对角位点四隧道保留残端后十字韧带(posterior cruciate ligment,PCL)重建术的近期临床疗效.方法 2006年6月至2008年6月施行四隧道保留残端PCL重建术21例,男15例,女6例;年龄18～40岁,平均28岁.胫骨双隧道位点在PCL原不规则四边形止点的斜对角处,内下点为后内侧柬,外上点为前外侧束;股骨双隧道位于PCL附着足印区,前外侧束位点在10:30(左)或1:30(右),后内侧束在8:30(左)或3:30(右).术中保留后十字韧带残端纤维,并同时治疗合并损伤.移植物采用深低温冷冻同种异体胫前肌腱,对折双束两端缝合,使用可吸收界面螺钉固定.结果 全部病例随访12～18个月,平均14个月.后抽屉试验(posterior drawer test,PDT)术前(++)不稳15例,(+++)不稳6例;术后(-)15例,(+)不稳5例,(++)不稳1例.IKDC评分术前平均(62.14±4.9)分,术后(93.95±3.6)分,差异有统计学意义(t=10.3,P<0.05).其中正常17例,接近正常3例,不正常1例.Lysholm评分由术前(52.33±4.9)分提高到术后(91.19±3.6)分,差异有统计学意义(t=11.6,P<0.05).结论 采用胫骨双隧道斜对角位点四隧道保留残端PCL重建术能更多地保留残端纤维,保留隧道间骨桥,符合解剖重建,稳定性良好.
作者：高石军；陈百成；李彤；陆博；陈竞青；张晓阳
来源：中华骨科杂志 2010 年 30卷 2期
