目的 分析骶骨切除术后四棒内固定方式重建腰骶部的生物力学特点.方法 利用CT图像建立骶骨次全切除和全骶骨切除有限元模型.在次全切除模型上比较四棒内固定方式与改良Galveston技术重建时L3椎体在垂直压缩、前屈、后伸、左侧弯和右旋工况下的活动范围及内固定器械最大应力值.在全切除模型上比较两种重建方式在垂直压缩工况下L3椎体的活动范围和内固定器械最大应力值.结果 (1)在次全切除模型上,四棒内固定后L3椎体在各种工况下的活动范围分别为4.2mm、0.49°、0.49°、0.24°和0.26°,改良Galveston技术重建后分别为5.5 mm、0.74°、0.74°、0.27°和0.30°.四棒内固定后各种工况下器械最大应力值分别为810.7、148.0、148.0、134.6、14.4 Mpa,改良Galveston技术重建后分别为655.0、109.9、109.9、119.1、11.4 MPa.(2)在全切除模型上,四棒内固定后垂直压力下L3椎体位移和器械最大应力值分别为10.9 mm和2172 MPa,改良Galveston技术重建后分别为49.1 mm和4325 MPa.结论 与改良Galveston技术相比,四棒内固定方式重建腰骶部具有较强的刚度.在全骶骨切除且不行腰骶部植骨时,四棒内固定方式具有较小的最大应力值,可降低内固定器械早期失败的风险.但在骶骨次全切除或行腰骶部植骨时,其应力遮挡效应明显增加.
作者：李全；孙伟；刘俊健；蔡郑东
来源：中华骨科杂志 2011 年 31卷 6期
