目的通过生物力学测试及临床应用对经皮跨伤椎四钉内固定(万向钉固定)与开放手术四钉内固定(单向钉固定)进行比较。方法取12具新鲜冰冻小牛腰椎标本L1～L5节段，随机分为单向钉固定组与万向钉固定组。制备腰椎前中柱损伤模型，比较两组在模型上的运动范围。分别应用Sextant经皮跨伤椎四钉内固定与开放跨伤椎四钉内固定治疗无神经功能损伤的胸腰椎骨折25例和35例，观察其中随访超过12个月的11例和18例的即时复位效果、矫正度丢失情况。结果 (1)生物力学试验：万向钉固定组在各个方向的运动范围均大于单向钉固定组，其中在前屈、后伸方向的差异有统计学意义；单向钉固定组在前屈、后伸、侧屈方向上的稳定性较完整标本大，差异有统计学意义；万向钉固定组在前屈、后伸方向上的稳定性与完整标本比较差异无统计学意义。(2)临床应用：两组术前、术后伤椎前缘高度、矢状位Cobb角的组间差异均无统计学意义；两组术后伤椎前缘高度、矢状面Cobb角与术前比较差异均有统计学意义；末次随访时经皮跨伤椎四钉内固定组伤椎前缘高度丢失(9.9％±5.1％)大于开放跨伤椎四钉内固定组(5.3％±6.8％)。结论应用Sextant系统经皮椎弓根螺钉内固定治疗无须神经减压的胸腰椎骨折较开放手术创伤小，但随访中伤椎前缘高度丢失明显。
作者：王洪伟；周跃；李长青；赵卫东
来源：中华骨科杂志 2011 年 31卷 9期
