目的 探讨CT引导下微创导向器辅助经皮骶髂关节螺钉固定的准确性.方法 2011年1月至5月,采用CT引导下微创导向器辅助经皮骶髂关节螺钉固定治疗骶髂关节骨折脱位患者8例,男5例,女3例；年龄26～56岁,平均32岁；均为垂直不稳定骨盆骨折.术前对6例骶髂关节移位超过2 cm的患者行股骨髁上骨牵引,牵引重量为体重的1/8～1/7.在CT操作台的计算机屏幕上进行定位、测量最佳进针轨道后,在患侧臀部标记定位.根据CT扫描确定的进针角度调节导向器角度,沿导向器前端套筒打入克氏针,并顺克氏针拧入7.3 mm的空心螺钉.结果 8例患者均一次操作成功.手术时间10～20 min,平均14 min.术后即刻行CT扫描,确认所有螺钉均位于术前预计的位置并完全位于骨内无穿出,骶髂关节形态恢复满意并得到确切固定.所有患者术中均未诉患侧下肢麻木或放射样疼痛,术后患肢无一例发生血管、神经并发症.结论 导向器可避免CT引导下骶髂关节螺钉固定时术者仅凭感觉判断进针角度而造成的偏差,提高了CT引导下骶髂关节螺钉置入的准确性、安全性和简便性.
作者：梁军波；潘伟波；王斌；陈国富；洪华兴；李欠云；陈海啸
来源：中华骨科杂志 2011 年 31卷 11期
