目的 介绍自体掌长肌腱移植、远尺桡韧带解剖重建的适应证、手术方法及治疗慢性远尺桡关节(distal radioulnar joint,DRUJ)不稳定的初期随访结果.方法 2008年10月至2009年6月,应用自体掌长肌腱移植、远尺桡韧带解剖重建术治疗6例慢性DRUJ不稳定患者.平均年龄22岁.男4例,女2例.术中取腕背第四、五伸肌鞘管间纵行切口.切开鞘管,显露DRUJ背侧部分.横“L”形切开远尺桡背侧关节囊,显露DRUJ和三角纤维软骨盘.于桡骨远端尺背侧,距离月骨窝和乙状切迹各约5 mm处钻孔.在尺侧腕屈肌腱桡侧做掌侧纵行切口,切取全长掌长肌腱,将其一端通过桡骨隧道穿至掌侧,再用止血钳经三角纤维软骨盘下方透过掌侧关节囊,将其引至背侧.在尺骨颈和茎突隐窝之间钻孔.将肌腱两个断端经尺骨隧道引至尺骨颈处,再把其中一端绕过尺骨颈.将前臂置于中立位,抽紧缝合肌腱.术后长臂石膏固定前臂于中立位.4周后更换为前臂石膏,继续制动4周.结果 所有患者术后均获得9～24个月随访,平均14个月.术后没有感染及感觉神经支损伤等并发症.疼痛减轻,握力增加.采用改良Mayo评分评估腕关节功能:术前平均69分,术后平均95分.5例患者对手术结果满意.结论 韧带解剖重建术适用于无骨性关节炎的慢性DRUJ不稳定,术后腕关节功能改善明显.
作者：陈山林；刘波；童德迪；荣艳波；薛云皓；田光磊
来源：中华骨科杂志 2012 年 32卷 1期
