目的 研究胫骨平台骨折三柱分型不同观察者间的可信度,并与传统Schatzker分型进行比较,证实三柱分型的可靠性.方法 2004年12月至2007年3月,对胫骨平台骨折患者进行三柱分型,根据分型选择手术切口和治疗.采用随机数表法从304例(323膝)胫骨平台骨折中抽取50例,选择4位未参与该项手术的工作人员,在规定时间内完成对每例胫骨平台骨折的三柱分型和Schatzker分型的评估.评估结束后使用Kappa值计算4组相关度,以比较评价三柱分型和Schatzker分型的可信度差别.结果 323膝胫骨平台骨折中,0柱骨折4膝(1.2％),单柱骨折181膝(56.0％),双柱骨折108膝(33.4％),三柱骨折30膝(9.3％).在单柱骨折中,外侧柱114膝(63.0％),内侧柱53膝(29.3％),后侧柱14膝(7.7％).在双柱骨折中,外侧柱合并内侧柱36膝(33.3％),内侧柱合并后侧柱34膝(31.5％),外侧柱合并后侧柱38膝(35.2％).三柱分型的可信度Kappa值为0.766 (0.706～0.890),属于基本可信程度；Schatzker分型的可信度Kappa值为0.567(0.513～0.589),属于中度可信程度.结论 基于CT和三维重建的胫骨平台骨折三柱分型直观明了,具有较高可信度,建议作为新的分型系统在临床推广和应用.
作者：朱奕；罗从风；杨光；仲飚；高洪；曾炳芳
来源：中华骨科杂志 2012 年 32卷 3期
