目的 探讨带蒂皮瓣修复皮肤软组织缺损的效果.方法 回顾性分析2004年1月至2010年9月,因创伤造成皮肤软组织缺损的具有完整随访资料的87例患者的病例,男61例,女26例；年龄14～61岁,平均40岁.患者均采用不吻合血管的带蒂皮瓣进行修复.致伤原因:车祸伤23例,高压电损伤46例,碾压撕脱伤18例.缺损部位:手部21例,下肢66例.皮瓣种类:邻近转位皮瓣50例,远位转移皮瓣37例.皮瓣面积:2.0 cm×1.5 cm～18 cm×12 cm.供区部位:小腿61例,腹部18例,手部8例.术前25例患者合并骨髓炎,其中骨和(或)钢板外露23例,高压电损伤2例.钢板外露患者皮瓣移植前均取出内置物.结果 术后3例患者出现皮瓣下血肿,经手术清除,未对皮瓣成活造成影响.1例术后因肢体固定位置移动造成蒂部受压,导致皮瓣远端宽约2 cm组织发生血运障碍,经6周换药皮瓣成活.37例远位转移皮瓣于术后3周行二期断蒂手术.27例皮瓣一期愈合；47例二期愈合；13例皮瓣移植前取出钢板的患者术后发生感染,皮瓣不愈合,9例在1年内经清除坏死病灶,皮瓣愈合,另4例目前仍未愈合.87例患者均获得随访,随访时间3～60个月,平均13个月,患者满意率为90.80％ (79/87).结论 带蒂皮瓣较少受手术设计的限制,术中操作简单,皮瓣成活率高,可以较好地应用于皮肤软组织缺损的修复.
作者：张浩；张晓东；庾东春；石磊；柴瑛
来源：中华骨科杂志 2012 年 32卷 3期
