目的 探讨影响防内突加强杯髋臼翻修假体生存时间的危险因素.方法 对2002年1月至2010年6月使用防内突加强杯进行髋臼翻修的患者进行回顾性分析.有效随访病例40例40髋,男16例、女24例；手术时年龄22～77岁,平均60.3岁；随访时间12～82个月,平均39.2个月.骨缺损AAOS分型C型29例,D型11例；Paprosky分型ⅢA型29例,ⅢB型11例.采用多因素回归分析评估性别、年龄、骨缺损分类、髋臼旋转中心上移和外移尺度、臼杯外展角、臼杯固定方式(单纯经翼固定和经翼联合经髋臼螺钉固定)、植骨方式及臼杯类型与加强杯失败(松动及再翻修)的相关性.结果 末次随访时Harris髋关节评分平均(74.5±15.4)分.2例因松动而翻修,2例出现明显的放射学松动伴疼痛症状.髋臼旋转中心上移、臼杯外展角及臼杯固定方式与加强杯失败相关.当加强杯上移8.5 mm或外展角大于53.5°时,加强杯失败风险加大；使用经翼联合经髋臼螺钉固定者加强杯失败风险降低.结论 防内突加强杯可用于髋关节置换术后髋臼侧严重骨缺损的翻修,但术后中短期仍存在较高的臼杯失败风险.重建时应尽量靠近真臼水平,适当减小臼杯外展角,使用经翼联合经髋臼螺钉固定.
作者：吴浩波；严世贵；王祥华；吴立东；何荣新；戴雪松
来源：中华骨科杂志 2013 年 33卷 3期
