目的 探讨腘肌腱与胭腓韧带重建对控制膝关节外旋不稳定的作用.方法 取6个非配对下肢标本,分别对胭肌腱和胭腓韧带进行选择性切断和重建.在屈膝0°、30°、45°、60°、90°和120°时向胫骨施加5N·m的外旋力矩,使用导航系统测量完整状态、不同切断状态和不同重建状态下胫骨相对股骨的外旋角度.结果 单纯切断胭腓韧带导致屈膝30°到屈膝120°时胫骨外旋增加2.1°±0.7°(2.0°～2.3°),单纯切断胭肌腱导致屈膝30°到屈膝120°时胫骨外旋增加1.3°±1.2°(0.5°～2.0°),两组比较差异无统计学意义；同时切断腘肌腱与胭腓韧带导致胫骨外旋增加4.1°±1.6°(2.8°～5.0°),与单纯切断胭腓韧带及单纯切断腘肌腱比较差异有统计学意义.胭肌腱重建或腘肌腱+腘腓韧带联合重建后,从屈膝30°到屈膝90°胫骨外旋角度与完整膝关节及胭腓韧带重建比较差异有统计学意义.结论 对于外侧副韧带完整的膝关节后外复合体损伤,腘肌腱和腘腓韧带作为一个整体发挥着控制膝关节外旋稳定性的作用.三种重建技术均能恢复膝关节的外旋稳定性,胭腓韧带重建与膝关节正常状态无异,而包含腘肌腱的重建技术会造成外旋受限.
作者：张辉；张晋；刘心；沈杰威；李旭；洪雷；王雪松；冯华
来源：中华骨科杂志 2013 年 33卷 3期
