目的 探讨踝关节骨折合并Tillaux-Chaput和Volkmann骨折的临床特点及治疗方法.方法 2005年9月至2012年1月采用手术治疗并获得随访的踝关节骨折合并Tillaux-Chaput和Volkmann骨折患者15例,男8例,女7例；年龄16～57岁,平均27.3岁；均为内踝、腓骨骨折合并Tillaux-Chaput和Volkmann骨折.8例Tillaux-Chaput骨折经X线片确诊,7例经CT扫描确诊.依据踝关节骨折Lauge-Hansen分型,旋前外展型Ⅲ度11例,旋前外旋型Ⅳ度4例.采用后外侧入路,复位腓骨骨折后以钢板固定,复位Volkmann骨折后以1～2枚空心螺钉固定；采用内侧弧形切口显露内踝骨折,复位后以空心螺钉固定；于胫骨前结节做纵行切口,复位Tillaux-Chaput骨折后以空心螺钉固定.根据美国足踝外科协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝与后足评分标准评价踝关节功能.结果 随访8 ～20个月,平均12.5个月.骨折均愈合,愈合时间12～36周,平均23.5周.末次随访时12例行走正常,3例轻度跛行. AOFAS评分71～94分,平均85.4分；其中优9例、良4例、可2例,优良率86.7％(13/15).3例踝关节活动受限,3例下地负重行走时疼痛不适.结论 Tillaux-Chaput及Volkman骨折多发生于旋前外展型踝关节骨折时,X线检查容易漏诊,CT检查可明确诊断,手术治疗要求精确复位及固定.

作者：辛景义；刘忠玉；严成渊

来源：中华骨科杂志 2013 年 33卷 4期