目的 探讨TOI外科分型诊疗流程图对寰枢椎脱位治疗方案、固定方式及融合范围选择的指导价值及其临床适用性.方法 根据病因、症状、体征、动力位X线片、三维CT重建和牵引复位情况,并充分考虑手术松解和创伤因素制订TOI分型诊疗流程图:牵引复位型(traction reduction type,T型),分为T1、T2亚型;手术复位型(operation reduction type,O型);不可复位型(irreducible type,Ⅰ型).T1型采用牵引、支具固定,或临时内固定等寰枢椎非融合治疗;T2型采用牵引复位后寰枢椎或枕颈固定融合;O型采用前路松解,联合后路复位固定融合;Ⅰ型采用后路或前路减压,原位固定融合.固定方式取决于患者上颈椎解剖特点和稳定性.2007年7月至2014年6月,9家医院收治1 218例寰枢椎脱位患者行多中心前瞻性研究,依Symon和Lavender临床功能评定标准、日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association Scores,JOA)评分和影像学测量寰齿前间隙(atlas-dens interval,ADI)、脊髓有效空间(space available for the cord,SAC)评定疗效.结果 1 218例患者中T1型234例(19.2％)、T2型699例(57.4％)、O型239例(19.6％)、Ⅰ型46例(3.8％).平均随访(35.5±18.9)个月.术后脊髓功能改善2级572例(47.0％),改善1级512例(42.0％),无变化134例(11.0％),有效率89.0％

作者：谭明生；麻昊宁；郝定均；王文军；田纪伟；王清；刘少喻；张宏其；谭远超

来源：中华骨科杂志 2015 年 35卷 5期