目的:评估下腰椎全脊椎整块切除术后不同重建方式的生物力学稳定性。方法取8具成人新鲜L1~S1节段脊柱标本,完整标本经过测试后建立L4全脊椎整块切除模型。每具标本依次行四种内固定重建:(1)L3~L5螺钉+人工椎体短节段固定(SP);(2)L3~L5螺钉+人工椎体+侧前方短节段固定(ASP);(3)L2~S1螺钉+人工椎体长节段固定(MP);(4) L2~S1螺钉+人工椎体+侧前方长节段固定(AMP)。采用非损伤性加载的方式对完整标本和不同重建标本模型进行加载,测试其在六个运动方向上的活动度。结果在屈曲、后伸与侧屈状态下,与完整脊柱标本相比,所有重建后的脊柱标本活动度均减小,附加侧方固定后脊柱活动度较无附加固定者减小。在侧屈状态下,与SP(左3.14°±0.35°,右3.44°±0.34°)相比,ASP(左1.89°±0.37°,右2.08°±0.36°)、MP(左1.87°±0.32°,右1.97°±0.33°)及AMP(左1.32°±0.29°,右1.61°±0.33°)的活动度均明显减小。在旋转状态下,ASP(左4.21°±0.58°,右4.02°±0.59°)、AMP(左3.56°±0.55°,右3.52°±0.48°)的标本活动度均比完整标本(左7.47°±1.00°,右7.57°±0.84°)减小;与SP(左9.28°±1.01°,右9.48°±0.98°)相比,MP(左6.33°±0.71°,右5.8
作者:黄稳定;严望军;肖建如;管华鹏;许炜;黄权;杨兴海;魏海峰;吴志鹏
来源:中华骨科杂志 2015 年 9期