目的 探讨间歇充气加压装置(intermittent pneumatic compression,IPC)联合药物抗凝治疗预防髋、膝关节置换术后下肢深静脉血栓(deep vein thrombosis, DVT)的临床疗效.方法 400例患者纳入前瞻性随机对照研究,联合抗凝组(药物联合IPC抗凝治疗)与药物抗凝组(单纯药物抗凝治疗)各200例患者,分别包括100例全髋关节置换(total hip ar-throplasty,THA)患者和100例全膝关节置换(total knee arthroplasty,TKA)患者.所有手术均在全身麻醉下进行.药物抗凝组患者术后单纯口服选择性Xa因子抑制剂(利伐沙班)抗凝治疗,联合抗凝组患者从术中开始采用IPC联合选择性Xa因子抑制剂(利伐沙班)抗凝治疗预防术后DVT.术后第2天行双下肢深静脉彩色多普勒超声检查,明确有无DVT发生,分别记录近端DVT(腘窝静脉分叉处)、远端DVT(胫前静脉、胫后静脉或腓静脉)及肌间DVT,对怀疑肺栓塞的患者行CT肺动脉造影检查明确诊断.结果 术后下肢总DVT的发生率、近端DVT发生率、远端DVT发生率及肌间DVT发生率联合抗凝组分别为9.5％、0.5％、0.5％和8.5％,药物抗凝组为分别为30％、0.5％、5.5％和24％,两组患者均无症状性肺栓塞发生.联合抗凝组术后DVT总体发生率、远端DVT和肌间静脉血栓发生率均明显低于药物抗凝组.联合抗凝组TKA患者、THA患者DVT发
作者：赵宇驰；张树栋；于明伟；王诗军；赵中原；宋昆；刘扬德
来源：中华骨科杂志 2015 年 35卷 11期
