目的 探讨采用改良指甲、骨关节和切口成形技术的Bilhaut-Cloquet术治疗多拇畸形的临床效果.方法 回顾性分析2010年1月至2014年4月,采用改良的Bilhaut-Cloquet术治疗且获得1年以上随访的指甲宽度小于健侧拇指80％或小于食指130％的36例(39指)多拇畸形患儿资料,男21例(24指),女15例(15指);手术年龄6个月至26岁,平均22.3个月;左14指,右25指.按Wassel分型:Ⅱ型10指,Ⅲ型10指,Ⅳ型15指,Ⅵ型1指,Ⅶ型3指.对Bilhaut-Cloquet术进行三方面的改进:通过甲半月等高设计、甲皱襞成形、甲床精细修复和甲板回纳等技术,以提高指甲融合术后的美学评价;通过指间关节(interphalangeal joint,IPJ)和掌指关节(metacarpophalangeal joint,MPJ)的完整保留,以获得更好的关节功能;采用偏心皮肤切口设计,使切口瘢痕最大限度置于拇指侧面并最大限度重建指腹形态的完整.结果 36例患儿获得随访,随访时间12～51个月,平均23.9个月.所有病例在指背只有末节小段切口显露,指侧方遗留“Y”形或“八”字形切口瘢痕,指腹切口呈“Z”形,指腹螺纹保留完整,指腹饱满.IPJ和MPJ活动度之和超过70°者33指,50°～70°者5指,＜50°者1指.术后轴线偏移＜10°者21指,轴线偏移10°～20°者12指,轴线偏移超过20°者6指.36指术后关节稳定,3指MPJ不稳定.Tada
作者：高伟阳；丁健；王安远
来源：中华骨科杂志 2016 年 36卷 16期
