目的 探讨颈椎前路手术后并发咽后壁及食管瘘的原因及诊治对策,并探索其防治策略.方法 回顾性分析1999年3月至2010年6月收治17例颈椎前路手术后并发咽后壁及食管瘘患者的病历资料,男11例,女6例;年龄7～67岁,平均44.23岁.16例(94％)患者颈椎前路术后有切口处红肿、咽喉部疼痛,其中2例(11％)伴有高热,体温高达39.2℃,进食后切口有食物残渣及液体流出.17例均行钡餐食管造影且定期口服美蓝,其中7例(41％)患者口服美蓝后由切口流出;2例(11％)钡餐食管造影后有钡剂从瘘口溢出.14例(82％)瘘口明显者X线检查示椎前气体影.行钡餐食管造影或口服美蓝后由瘘口流出即可明确诊断;对于诊断不明但高度怀疑咽后壁及食管损伤者予禁食水、鼻饲或静脉营养、抗感染治疗1周后症状无改善者行手术探查确诊.结果 17例患者均行手术治疗,术中见瘘口呈点状或小的不规形8例,长条状3例,瘘口边界不清、不规则2例,瘘口周围与颈椎前筋膜粘连、类似于撕裂口1例,有2处瘘口者1例,咽后壁及食管瘘口显露不清或不明原因2例(考虑瘘口可能不在切口同侧或较小已开始闭合).3例探查术中发现咽后壁及食管瘘,立即给予缝合、放置引流管,7～14d后引流量＜30 ml,连续3次引流液无细菌生长,拔出引流管;术后鼻饲2～3周改为流食,无不适,1个月后治愈.12例一期清
作者：买尔旦·买买提；阿里木·阿布都热西提；盛伟斌；艾力希尔·布然江；邓强
来源：中华骨科杂志 2016 年 36卷 17期
