目的 探讨经趾长屈肌和(踇)长屈肌间隙入路联合前侧入路治疗累及后Pilon的Rüedi-AllgSwerⅢ型骨折的手术适应证和临床疗效.方法 回顾性分析2014年1月至2015年3月,采用经趾长屈肌和(踇)长屈肌间隙人路联合前侧人路切开复位内固定治疗累及后Pilon的Rüedi-AllgowerⅢ型骨折16例,男11例,女5例;年龄19～62岁,平均43.5岁;高处坠落伤9例,车祸伤5例,走路摔伤2例;均合并胫骨远端后Pilon骨块.手术采用经趾长屈肌和踇长屈肌的间隙显露、复位固定后侧骨折块,根据前侧骨折块的位置选用前内侧、前正中或前外侧切口复位固定塌陷的关节面、前侧骨折块和腓骨骨折.术后采用Burwell-Charnley放射学评价标准评价骨折复位质量,采用美国足踝外科协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝与后足评分评价踝关节功能.结果 受伤至手术时间为10～20 d,平均14.3 d;手术时间120～240min,平均187.4 min;术中出血量100～500 ml,平均218 ml.16例患者均获得随访,随访时间12～24个月,平均16.1个月.骨折愈合时间为12～24周,平均16.7周.13例获得解剖复位,3例复位一般,解剖复位率为81.3％(13/16).术后1年AO-FAS踝与后足评分为57～94分,平均88.6分,优良率为87.5％(14/16).2例前侧切口术后分别出现浅表感染和皮缘部分坏死,经

作者：杨光；田书建；罗建平；高延征；郑稼；俞光荣

来源：中华骨科杂志 2016 年 36卷 21期