目的 探讨一种对不同部位、不同骨破坏程度骨巨细胞瘤的个体化治疗选择以及所取得临床结果.方法 回顾性分析2005年1月至2014年12月,根据我院采用的骨巨细胞瘤诊疗流程采取大段切除或病灶内刮除(部分加辅助治疗)的方法治疗初发肢体长骨骨巨细胞瘤281例,其中男150例,女131例;年龄14～71岁,平均35.10岁.发病部位:尺骨远端9例,桡骨远端26例,肱骨近端19例,肱骨远端2例,股骨近端38例,股骨远端95例,胫骨近端59例,胫骨远端10例,腓骨近端19例,腓骨远端3例,多发性骨巨细胞瘤1例.病理骨折37例,无病理骨折244例.针对肿瘤发生的不同部位、破坏程度、病理骨折与否,分别采取病灶内刮除和大段切除,并采用骨水泥、异体骨或自体骨、假体等方式重建.采用x2检验和Cox回归分析检测差异,采用Kaplan-Meier生存分析统计无瘤生存,研究分析肿瘤的部位、破坏程度、Campanacci分级、病理骨折、不同时期的治疗方式与复发之间的关系.结果 根据巨细胞瘤诊疗流程,122例接受大段切除,159例接受病灶内刮除(部分加辅助治疗).所有患者术后复发23例,复发率为8.19％,复发时间为术后9～75个月,平均30.95个月.膝关节周围的病变的复发率与其他部位间无显著性差异(x2=0.370,P=0.240).在无病理骨折组中,大段切除组与病灶内手术相比复发率显著较低,差
作者：严晓波；林秾；黄鑫；潘伟波；柳萌；叶招明
来源：中华骨科杂志 2018 年 38卷 18期
