报道1例类风湿关节炎继发髋臼骨盆内陷合并股骨颈骨折病例.患者既往有类风湿关节炎病史38年,屈髋拾物时出现左髋疼痛和异响就诊.通过病史、体格检查和影像学检查确诊为类风湿关节炎继发髋臼骨盆内陷合并左侧股骨颈骨折.采用人工全髋关节置换术,术中髋关节脱位、取出股骨头、髋臼重建、臼杯固定和骨量评估是技术性难题.通过文献复习,本例属于继发性髋臼骨盆内陷,可能与类风湿关节炎引起的髋臼软化有关.来自股骨头的压应力超出软化髋臼的承受力时,髋臼突入盆腔,且逐渐包绕股骨头.以此病理改变为基础,推测导致该例患者出现股骨颈骨折的暴力原因为屈髋拾物动作引起的股骨颈-髋臼缘的直接撞击.术中使用螺旋臼假体,既实现了假体的初始稳定性,又保留了髋臼周围的骨量.
作者：朱宏波；邢丹；侯云飞；李儒军；寇伯龙；林剑浩
来源：中华骨科杂志 2019 年 39卷 3期
