目的 探讨应用游离背阔肌分叶肌皮瓣修复小腿软组织缺损的临床疗效.方法 回顾性分析2011年1月至2016年12月采用游离背阔肌分叶肌皮瓣修复小腿软组织缺损22例患者的病历资料,男16例,女6例;年龄20～55岁,平均(37.5±2.5)岁.均为小腿部皮肤软组织缺损,创面均伴有肌腱、骨或内固定外露,软组织缺损面积达18 cm×10 cm～28 cm×15 cm.根据术前多普勒超声确定皮瓣穿支血管部位,以此为中心,根据缺损创面的形状及大小设计分叶皮瓣.术中肌皮瓣切取过程中保留胸背神经及部分背阔肌,游离肌皮瓣形成分叶肌皮瓣;最终仅有血管蒂与皮瓣相连时游离血管蒂至合适长度;将两叶肌皮瓣合并形成一体皮瓣后修整皮瓣,自外周至血管皮支穿出点附近按次序阶梯样削除皮下脂肪,一体肌皮瓣四周可仅保留真皮层,同时观察皮瓣血供,防止穿支血管损伤;肌皮瓣修薄后游离移植修复小腿创面.供区均直接缝合.采用手外科手术学皮瓣综合评定标准评估临床疗效.结果 22例肌皮瓣移植手术均顺利完成,肌皮瓣面积为20 cm×12 cm～30 cm×16 cm,术后均无血管危象发生,皮瓣均顺利成活.22例术后经6个月～2年随访,术后肌皮瓣质地柔软,弹性好,无臃肿,肤色接近正常皮肤,感觉功能恢复良好,两点辨别觉为3.5～5.0 cm,足踝功能及外形恢复良好.根据手外科手术学皮瓣综合
作者：董玉金；张铁慧；徐连春
来源：中华骨科杂志 2019 年 39卷 4期
