外踝韧带损伤是四肢关节最常见的韧带损伤.祖国传统医学积累了大量的救治经验,近年来手术治疗外踝韧带损伤也取得长足进步.为提高广大医务工作者,尤其是基层医生的踝关节韧带损伤诊治水平,中国中西医结合学会骨伤科分会组织专家制定了该共识.工作组首先查阅文献,参照WHO《临床指南指定手册》和改良Delphi方法,拟定调查问卷表,100％获得反馈信息,在此基础上形成专家共识初稿,再经两次会议研讨形成最终共识.中医认为踝关节扭伤属“伤筋”范畴,气、血、经络三者瘀滞是主要病机;治疗原则强调筋骨并重、内外兼顾、急慢有别、防治结合、动静相宜,具体包括中药外敷和内服、推拿复位等.西医依据外伤史、局部临床表现、专科查体和影像学检查诊断,术前推荐行踝关节应力位X线摄片和MR检查.急性期多采用保守治疗;对病程3～6个月以上的机械性踝关节不稳,推荐手术治疗;对功能性踝关节不稳,推荐长时间的严格康复训练.手术方式包括韧带修复和韧带重建,但选择依据仍存在争议.
作者：中国中西医结合学会骨伤科分会
来源：中华骨科杂志 2019 年 39卷 11期
