目的:探讨3D打印人工椎体在胸腰椎肿瘤全脊椎整块切除术中应用的可行性。方法:2016年12月至2019年9月对33例胸腰椎体恶性肿瘤患者采用后路全脊椎切除术治疗,男25例,女8例;年龄15~76岁,平均58.0岁。病变部位:胸椎29例,腰椎4例。累及节段:单节段30例,双节段2例,三节段1例。肿瘤类型:原发恶性肿瘤6例,转移性肿瘤27例。27例转移性肿瘤患者术前Tomita评分2~5分,平均3.9分;修正的Tokuhashi评分9~15分,平均11.1分。依据全脊椎切除术中重建方式不同,将33例胸腰椎体恶性肿瘤患者分为3D打印人工椎体重建组(21例,采用3D打印人工椎体进行前柱重建)和钛网重建组(12例,采用钛网植入同种异体骨进行重建)。主要观察指标为脊髓神经损害和疼痛恢复程度,肿瘤局部控制率及假体下沉发生率等。术后24 h、术后3个月疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)与术前比较采用配对设计
t检验。
结果:全部病例随访3~31个月,平均10.9个月。3D打印人工椎体重建组术中出血量(3 255.6±1 981.9)ml(
t=2.042,
P>0.05)、手术时间(5.6±1.4)h(
t=0.591,
P>0.05)、术后引流量(655.6±223.6)ml(
t=0.118,
P>0.05)与钛网重建组的差异均无统计学意
作者:纪经涛;胡永成;苗军
来源:中华骨科杂志 2020 年 40卷 4期