目的 探讨胆道金属支架治疗恶性阻塞性黄疸(MOJ)的临床疗效. 方法 回顾性分析1998年2月至2009年2月的241例MOJ患者临床资料,所有患者均接受经皮肝穿刺胆道金属支架置入术.评价预后以死亡为研究终点,随访时间截至2010年2月,统计学分析比较患者生存期及治疗前后各实验室指标改变,评价疗效.计数资料采用x2检验,计量资料用t检验;生存率比较采用Kaplan-Meier法;Cox回归模型评估各危险因素对生存时间的影响. 结果 支架置入技术成功率为100%.支架置入术后4周内血清胆红素下降明显(P< 0.05),术后院内死亡11例,失访28例,202例获得完整随访资料;随访时间为8~ 193周,其13周、26周、39周、52周的生存率分别为87%、66%、56%、41%,中位生存期为43.55周.同期支架通畅率分别为70%、46%、36%和24%,平均通畅时间为27.57周.Cox回归分析示:术前胆红素< 221 μmol/L(P=0.01)及术后胆红素下降比例超过50%(P=0.002)者预后较好.结论 胆道金属支架置入术治疗MOJ技术安全、可行,可有效缓解黄疸症状,延长生存期.高胆红素血症及胆红素下降程度低于50%是影响MOJ患者生存率的因素.
作者:李臻;李娅;李腾飞;周进学;韩新巍;陈清亮;任建庄;袁慧峰
来源:中华肝脏病杂志 2012 年 20卷 11期