目的 对普通干扰素治疗失败的慢性丙型肝炎患者给予标准化抗病毒治疗方案并观察疗效. 方法 收集2009年1月至2012年6月住院以及门诊就诊的普通干扰素治疗失败慢性丙型肝炎患者资料,给予聚乙二醇干扰素α-2a 180 μg,每周1次,联合利巴韦林15 mg/kg,1次/d,治疗48周.治疗基线状态检测基因分型、HCV RNA.分别于治疗第4、12、24周,治疗结束(48周)和结束后24周(72周)检测HCV RNA.计量资料进行重复测量方差分析,计数资料组间比较采用x2检验或精确概率检验. 结果 共收集235例患者资料,经过标准化抗病毒再治疗,235例患者的快速病毒学应答(RVR)、早期病毒学应答(EVR)、治疗结束时病毒学应答(ETVR)、持续病毒学应答(SVR)、复发分别为140例(60.0％)、182例(77.4％)、197例(83.8％)、160例(68％)、37例(15.7％).复发组患者的RVR、EVR、ETVR、SVR、复发率均高于无应答患者.基因1型HCV感染患者的RVR、EVR、ETVR、复发率均低于非基因1型患者.治疗中实现RVR和EVR的患者最终SVR、ETVR显著高于未实现RVR和EVR患者,复发率却低于未实现RVR和EVR患者. 结论 普通干扰素治疗失败慢性丙型肝炎患者经过标准化抗病毒再治疗有效率较高,其中病毒基因分型、治疗中病毒学动力学变化是预测疗效重要因素之一.
作者：刘俊平；康谊；尚佳；丁岗强；肖二辉；魏君峰；曹青
来源：中华肝脏病杂志 2013 年 21卷 9期
