目的 探讨慢性乙型肝炎病毒感染者血清HBsAg和HBV DNA定量水平与肝脏纤维化程度的相关性. 方法 302例接受肝穿刺活组织检查的慢性乙型肝炎(CHB)患者被纳入研究,定量检测血清HBsAg、HBV DNA水平和总胆红素(TBil)、ALT、AST和血小板(PLT),并计算出AST-PLT比值指数(APRI);采用GS分期评估肝脏炎症、纤维化程度,分析HBsAg、HBV DNA定量水平等临床指标与肝组织纤维化程度的相关性.计量资料组间比较采用t检验与方差分析;判断HBsAg、HBV DNA水平和肝纤维化程度之间的关系采用Spearman相关分析;采用多因素非条件logistic回归分析筛选肝纤维化程度的影响因素. 结果 随着肝纤维化程度的逐渐加重,PLT、HBsAg与HBV DNA定量水平逐步降低,APRI指数逐步升高,各组间差异有统计学意义(F值分别为7.19,3.62,15.39,21.80,P值均＜0.01);经Spearman相关分析,HBsAg水平与HBVDNA水平存在密切正相关(r=0.721,P＜0.01).与轻微肝纤维化(S0-1)的HBeAg阳性患者相比较,中、重度肝纤维化(S2-4)的HBeAg阳性患者HBsAg水平和HBV DNA水平显著降低(t值为5.475和4.826,P值均＜0.01).ROC曲线分析数据显示:HBsAg＞4.46 log10拷贝/ml的截断值(28 800 U/m1),用于预测肝纤维化S0-1级的敏感度为76.3％,特异度为70.5％;HBV DNA＞7.13 log10拷贝/ml的截

作者：郜玉峰；邹桂舟；叶珺；潘高峰；饶建国；李芳；魏艳艳；李旭

来源：中华肝脏病杂志 2015 年 23卷 4期